Что такое жировая дистрофия печени и как лечить это заболевание
Гепатоз (жировая дистрофия печени) – патология, при которой в клетках печени накапливаются липиды. Возникает жировой гепатоз, если у человека неправильный образ жизни, он постоянно нарушает диету, ест много рафинированных продуктов. Если болезнь на начальной стадии, симптомы отсутствуют. Чаще всего диагноз «гепатоз» слышат люди с ожирением и сахарным диабетом.
Причины жирового гепатоза печени
- Избыточный вес.
- Частое употребление жирных продуктов.
- Чрезмерная любовь к сладостям.
- Вегетарианство, если оно не сбалансировано.
- Злоупотребление алкоголем.
Кроме того, провоцируют жировую дистрофию отсутствие физической активности, питание полуфабрикатами, высокое давление, длительный прием гормонов, антибиотиков или нестероидных препаратов, нарушение обмена веществ и атеросклероз. Если вовремя начать лечение гепатоза, печень восстановит свою функцию, а риск повторного появления болезни будет предупрежден. Чтобы поддерживать нормальную работу печени, нужно соблюдать определенные правила.
Стадии жирового гепатоза печени
Врачи выделяют три стадии заболевания, учитывая объем поражения печени: начальная, средней степени и стадия серьезных нарушений.
При первой стадии гепатоза происходит небольшое скопление жира в отдельных клетках печени. Полностью восстановить работу органа при этом поможет правильное питание.
Вторая стадия – это когда во всех клетках печени накапливается жир. При этом в органе появляются участки соединительной ткани. Без приема лекарств в этом случае не обойтись.
Самая тяжелая степень – третья, при которой значительные участки печени замещены соединительной тканью, имеется внеклеточный жир, а также жировые кисты.
Гепатоз беременных
Такая проблема распространена у женщин во время вынашивания ребенка. В этот период увеличивается нагрузка на печень, вязкость желчи возрастает, при этом ее отток ухудшается. Бывает острый и холестатический гепатоз. Опасность для здоровья мамы и малыша представляет первый тип, но встречается он реже. Причина же холестатического гепатоза в гормональной перестройке организма.
Симптомы гепатоза беременных:
- частая тошнота;
- рвота;
- сонливость;
- общая слабость;
- ощущение тяжести справа под ребром.
Как проявляется гепатоз печени
На начальной стадии заболевания симптомов нет. Иногда человек жалуется на легкую тошноту, слабость, вздутие и неприятные ощущения в боку. Когда болезнь развивается дальше, появляются такие симптомы:
- постоянная тошнота;
- боль в правом подреберье и в желудке;
- ощущение распирания в области печени;
- плохое усвоение пищи;
- метеоризм и запоры.
Если заболевание не лечить, гепатоз может перерасти в цирроз печени, разовьется печеночная недостаточность, которая проявляется асцитом, отсутствием аппетита, желтухой и т. д.
Диагностика жирового гепатоза печени
Врач при подозрении на гепатоз отправляет пациента на общий анализ крови, биохимию, УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости – на биопсию печени и эластографию. Важно при этом дифференцировать гепатоз от цирроза и хронических гепатитов.
Как лечить жировой гепатоз
Терапия этого заболевания направлена на устранение причин, вызвавших жировую дистрофию печени. Важно восстановить клетки печени и укрепить организм в целом.
Применяются такие лекарства при жировом гепатозе:
- препараты на основе эссенциальных фосфолипидов и средства с альфа-липоевой кислотой;
- препараты на основе селена;
- средства для улучшения реологических свойств крови;
- витамины и аминокислоты.
Очень важна при лечении гепатоза диета, направленная на восстановление жирового обмена, снижение уровня холестерина и нормализацию работы печени.
Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров 1 . Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%). 2
Причины развития НАЖБП
Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: 2,3,4
Малоподвижный образ жизни
Метаболический синдром
Сахарный диабет 2-го типа
Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др.)
Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)
Наследственные заболевания
Резкое снижение массы тела или голодание
Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.
Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность 2,5,6 .
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса 2 .
Особенности течения неалкогольной болезни печени
НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз 1 . НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно. 4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.
На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени. 2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент 7 . В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.
В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит. 2
Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). 1
Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента
Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза. 4 Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается. 3
Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:
